La Stadiazione delle Neoplasie Peritoneali

La complessità ed i potenziali rischi di morbilità e mortalità correlati giustificano una attenta selezione dei pazienti da candidare al trattamento di CCR e CIIP. La tipologia di distribuzione della CP così come la quantità di malattia rappresentano due importanti parametri da valutare nel processo di selezione.
Lo staging intraoperatorio è sostanzialmente basato sul PCI (Peritoneal Cancer Index) come definito nella Consensus Conference del 5th International Workshop on Peritoneal Surface Malignancy tenutasi nel dicembre 2006 presso l’istituto Tumori di Milano dove gli esperti hanno proposto il PCI quale metodo più valido per lo staging della CP.
Il PCI dà un valore complessivo determinato sia dalla dimensione degli impianti peritoneale, sia dalla distribuzione dei noduli sulla superficie peritoneale. Per arrivare a un punteggio finale viene prima di tutto valutata la dimensione dei noduli peritoneali (LS):

• LS0: i depositi maligni non sono visualizzati;
• LS1: presenza di noduli inferiori a 0.5cm;
• LS2: noduli tumorali compresi tra 0.5 e 5.0 cm;
• LS3: presenza di noduli tumorali superiore a 5.0 cm o più noduli confluenti.

Al fine di valutare la distribuzione della malattia peritoneale, l’addome viene diviso in nove regioni dell’anatomia tradizionale a cui si aggiungono 4 segmenti del piccolo intestino (digiuno superiore ed inferiore; ileo superiore ed inferiore)
La somma del punteggio LS in ciascuna delle regioni ci dà come risultato il PCI del paziente, con un punteggio massimo di 39.

Nella Figura l'indice PCI offre una valutazione quantitativa della carcinosi peritoneale; viene calcolato sommando il Valore LSS delle 13 Regioni in cui è diviso l’addome.