Linee guida

Trattamento del PMP e Raccomandazioni Cliniche

L’approccio combinato di citoriduzione chirurgica (CRS) associata a HIPEC si è affermato nel corso degli ultimi decenni come trattamento di scelta del PMP. La CRS, come codificato da Sugarbaker, ha lo scopo di rimuovere tutti gli impianti tumorali peritoneali visibili macroscopicamente. Tale tecnica consta di: exeresi del tumore primitivo, resezione degli organi interessati dagli impianti secondari, rimozione del peritoneo invaso da malattia (peritonectomia) Fig. 4. Il trattamento è raccomandato dalle LG AIOM/ISS sui Tumori Peritoneali (Fig 5). Sono rari i casi in cui non è possibile eseguire una completa CRS per un PMP. Tuttavia alcuni casi ad alto grado con infiltrazione massiva del piccolo intestino e/o del suo meso risultano non radicalmente resecabili (Fig. 6). In tali casi può essere preso in considerazione un trattamento medico. Vi sono inoltre pazienti che a causa di comorbilità o a causa dell’età, pur essendo tecnicamente radicalmente resecabili l’intervento di CRS HIPEC è controindicato. In tali pazienti può essere preso in considerazione un trattamento di debulking.